读张庆军经方讲习录笔记2023年10月29日
张庆军经方讲习录学习笔记
1、中医的入门，入的是阴阳之门，无论是经方、时方、偏方、针灸、推拿甚至是西医都要入阴阳之门。不入阴阳之门，不解中医之妙。
2、中医治疗疾病治的是阴阳，只有阴阳和，病情就会痊愈。
《伤寒论》第58条：凡病，若发汗、若吐、若下、若亡血、亡津液，使阴阳自和者，必自愈。
3、阴阳包括三个方面的东西：虚实、寒热、表里
1、虚实，虚则补之，实则泻之。什么是虚？什么是实？如何判断。
2、寒热。寒者热之，热者寒之。诊断寒热的金标准是什么。
3、表里。表证解表，里证治里。如何判断表里。
从脉象定虚实
脉有力为实证，阳证，为三阳病。用泻法。
脉无力为阴证，虚证，为三阴病。用补发。
从舌苔润燥辩寒热
无论舌苔白或者黄，只有舌面润滑为寒湿；舌面干燥为热。
对于腻苔，凡是水滑者为寒湿；凡是干燥者为湿热。
舌苔腻而舌面干燥为湿热为燥湿相济。
六经病判断方法
症状判断法
1、怕冷、怕风、恶风，遇风、遇寒发作或者加重；晨起有鼻塞、流清涕、大鼻涕、头部、眼睛、肌肉、关节酸痛、僵硬，脉有力为太阳病；脉无力为少阴病。
2、一会儿怕冷，一会儿怕热，脉有力为少阳病，脉无力为厥阴病。
3、怕热、自汗出、不恶寒；大渴引饮，喜饮冷饮；大便干燥、口干喜冷饮脉有力为阳明病。
4、进食腹胀或者不能耐受生冷食物，大便稀烂、不成形、完谷不化，脉无力为太阴病。
独脉判断法
什么是独脉法
伤寒论中脉分为寸、关、尺三部。寸为表，关为半表半里，尺为里。
有力为阳证，无力为阴证。
脉浮为表证，脉沉为里证。
举例子
以左手脉为例，左寸脉浮，关、尺脉皆沉。则取独脉法，左寸脉浮为表证，应当解表，用汗法。浮有有力用桂枝汤或者麻黄汤，浮而无力用桂枝加附子汤。
独关脉浮而有力为少阳病，用小柴胡汤、四逆散。独关脉浮而无力为厥阴病，用柴胡桂枝干姜汤或者乌梅丸、泻心汤。
独尺脉浮而有力为阳明，用承气汤或者是石膏、黄连、栀子等清热剂。尺脉浮而无力为太阴病。用理中汤。
伤寒论的核心是病脉证并治。先辨病，再辩脉，最后辩病，辩治法。
太阳病下之，微喘者，表未解故也。
太阳病，下之后，其气上冲者，可与桂枝汤。
气上冲指的是咳、喘。
关于伤寒论中胁下的含义。
1、第一指的是胁肋部从皮肤到里面的部位
2、第二指的是自胁肋部一下的部位，包括腰部、臀部、大小推的位置。
伤寒论方中人参常常用红参代替。
中医学习的关键是诊断和鉴别诊断
1、脉有力无力定虚实，脉有力为实证，脉无力为虚证。特殊情况下如果病人的双手脉摸不到则摸双脚脉，有力为实证，无力为虚证。
学习伤寒论容易犯的错误
古人的身体部位和 现代的身体部位不同
1、古代的头部就是整个头部的位置，只要是头上的任何一个部位发生的疼痛都可以称之为头痛，如眼睛痛、鼻子痛、头枕痛、头顶痛、前额痛都称之为头痛。
2、四肢。现代的四肢包括上肢和下肢。古代的四肢就是现代的四肢出去手和脚的位置。
饮水六行，归于四肢，当汗出而不汗出，身体疼重，谓之溢饮。病溢饮者，当发其汗，大青龙汤主之。膝盖里面有积液也可以称之为溢饮。
黄煌老师退热方
柴胡120克黄芩90克连翘80克甘草40克
张庆军老师服药方法，如发汗法
服用方法（冷水泡半个半小时，水开后煎煮半小时，煎煮成一碗药，先喝三分之一，物联网软件开发资讯过两小时后再喝三分之一，再过两小时后喝最后的三分之一），任何的急性病、慢性病、疑难病都适合这样的方法。
经方时间辩证法
太阳病欲解时，从巳至未上。
阳明病欲解时，从申至戊上。
少阳病欲解，从寅至辰上。
太阴病欲解时从亥至丑上。
厥阴病欲解时，从丑至卯上。
上午三点为少阳，上午一点为厥阴，上午九点为太阳，下午三点为阳明，晚上九点为太阴，完善十一点少阴。
黄连阿胶汤特点：心中烦乱，胸闷不适，夜间起床活动后觉得舒服，舌红少苔。
栀子豉汤特点：心中莫名的烦躁，在床上翻来覆去睡不着
心中烦躁不舒服，一会儿躺着，一会儿站着，一会儿坐着都觉得不舒服，四肢无处安放，肚子胀。
甘草泻心汤：患者想睡觉，但是不闭眼睛，闭上眼睛后难受，坐着、躺着难受。
桂枝加龙骨牡蛎救逆汤：患者害怕、胆小、容易惊醒、坐立不安
张庆军老师解读伤寒三意
伤寒，脉结代，心动悸，炙甘草汤主之。
第一，感冒发烧以后出现脉结带，心动悸，用炙甘草汤主之。
第二，遇感冒发烧以后病情复发，病情加重者用炙甘草汤。
第三，遇寒后病情加重，如天气寒冷，天气转凉、受凉、遇冷水。
第四、伤寒必恶寒；伤风必恶风；阳明必恶热，又叫伤热；伤湿必恶湿；伤暑必恶暑。
阴雨天关节痛说明伤湿，刮风或者受风加重说明为风湿。
凡是含有桂枝的方剂都应该喝热粥加温覆，但桃核晨承气汤是一个例外。
凡是经方后要求出汗，写着汗出愈的方子，都应该喝热稀粥，覆盖。
便秘、腹胀、脉有力为实证属于阳明病。
便秘腹胀、脉无力，精神差、只想打瞌睡，脉沉细无力为太阴病。
动则汗出，动则气短，神疲乏力为气虚，用人参、黄芪。
精神疲劳乏力，总是想打瞌睡，对任何事情都不感兴趣，脉沉细无力属少阴病。用附子剂。
咳嗽不能闻烟味，一闻到烟味咳嗽就加重的用半夏厚朴汤。
麻杏石甘汤为外寒里热的处方，外寒怕风、怕冷、咽痒、鼻塞；里热有口干、鼻子干、出热气、咳痰黄稠
什么是恶风
恶风就是怕风，讨厌风，一见到风就不舒服
有的人是头部怕风，夏天也要戴帽子
有的人是胃部怕风，总觉得有风往肚子里面钻
有的人是膝盖怕风，总觉得骨头里面进风
有的人是早晨一吹风就打喷嚏、流鼻涕，一吹风就感冒、咳嗽
有的人是皮肤一吹风就过敏，就皮肤瘙痒
有的人是一吹风就流泪
太阴病的 特点是脉无力，进食腹胀、不能耐受生冷食物
少阴病的特点是脉无力、精神差，对任何事情不感兴趣
厥阴病的特点是脉无力手足冷，四肢不冷
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