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一、单项选择题

1.A1型题

(1)“癃闭”之名，首见于

A.《黄帝内经》 B.《难经》 C.《伤寒杂病论》

D.《千金要方》 E.《诸病源候论》

解析：癃闭之名，首见于《黄帝内经》，又称“闭癃”。

(2)《证治汇补·癃闭》中，“隔三之治”的治法是指

A.滋肾涤热 B.燥脾健胃 C.清肺润燥

D.疏肝理气 E.清心利尿

解析：清·李用粹《证治汇补·癃闭》强调辨治癃闭当辨别虚实寒热，并称“夫滋肾涤热，名为正治。清金润燥，名为隔二之治。燥脾健胃，名为隔三之治。”

(3)提倡用探吐法治疗小便不通的医家是

A.孙思邈 B.王焘 C.张从正D.朱丹溪 E.李东垣

解析：元，朱丹溪《丹溪心法》对小便不通分气虚、血虚、痰、风闭、实热等不可治疗，并提倡用探吐法治疗本病，认为：“肺为上焦，而膀胱为下焦，上焦闭则下焦器譬如滴水之器，必上窍通，而后下窍之水出焉。”

(4)首次在专著中记载用导尿术治疗小便不通的医家是

A.朱丹溪 B.王焘C.孙思邈D.张景岳E.李用粹

解析：唐·孙思邈《备急千金要方》中载有治小便不通方剂13首，首次记载了用导尿术治疗小便不通。

(5)率先将癃闭与淋证分开论治的医家是

A.朱丹溪 B.王焘 C.孙思邈D.张景岳 E.李用粹

解析：明·张景岳《景岳全书》率先将癃闭与淋证分别论治，设癃闭专篇。

(6)癃闭最主要的病位在

A.肺、脾 B.脾、肾 C.膀胱、肾D.三焦、膀胱 E.肝、肾

解析：病位主要在膀胱与肾，与肺、脾、肝和三焦有关。

(7)下列不属于癃闭病因的是

A.外感湿热 B.饮食不节 C.情志失调D.禀赋不足 E.尿路阻塞

解析：癃闭的病因包括外感湿热、感受热毒、饮食不节、情志失调、尿路阻塞、体虚久病、药毒所伤。

(8)癃闭的基本病机是

A.肺热壅盛，气不布津B.中气不足，升降失度 C.肾与膀胱气化失调

D.肾阳不足，命门火衰 E.肝气郁结，疏泄不及

解析：癃闭的基本病机为肾与膀胱气化功能失调，尿液的生成或排泄障碍。

(9)下列哪项不属于关格的特征

A.常由水肿、淋证、癃闭等经久不愈发展而来

B.小便不通

C.恶心呕吐

D.常伴有皮肤瘙痒

E.常伴有口苦

解析：关格常由水肿、淋证、癃闭等经久不愈发展而来，是小便不通与呕吐并见的病证，常伴有皮肤瘙痒，口中尿味，四肢搐搦，甚或昏迷等症状。口苦并非关格特征性表现。

(10)小便不畅，点滴而短少，病势较缓者，其最可能的诊断为

A.郁证 B.淋证 C.癃D.闭 E.关格

解析：小便不畅，点滴而短少，病势较缓者称为瘫；小便闭塞，点滴不通，病势较急者称为闭。二者都指排尿困难，故合称为癃闭。

(11)下列哪项不属于癃闭实证的证候类型

A.肺熱壅盛 B.肝郁气滞 C.膀胱湿热D.脾气不升 E.浊瘀阻塞

解析：癃闭实证包括膀胱湿热、肺热壅盛、肝郁气滞、浊瘀阻塞。脾气不升属虚证范围。

(12)小腹坠胀，时欲小便而不得出，或量少而不畅者，其证候类型是

A.肺热壅盛 B.肝郁气滞 C.膀胱湿热D.脾气不升 E.浊瘀阻塞

解析：小腹坠胀，时欲小便而不得出，或量少而不畅，属于癃闭之脾气不升。

(13)治疗癃闭肾阳衰惫的代表方剂是

A.四神丸B.济生肾气丸C.补中益气汤合春泽汤加减

D.沉香散E.代抵挡丸

解析：癃闭肾阳衰惫，治当温补肾阳，化气利水，代表方剂为济生肾气丸。

(14)治疗癃闭肝郁气滞的代表方剂为

A.柴胡疏肝散B.丹栀逍遥散C.小柴胡汤D.大磨汤E.沉香散 

解析：癃闭肝郁气滞，治当疏利气机，通利小便，代表方剂为沉香散。

(15)八正散宜用于

A.水肿，湿热壅盛 B.淋证，气淋C.尿浊，湿热下注

D.癃闭，膀胱湿热 E.关格，湿浊内蕴

等析：治疗魔闭膀胱湿热，代表方剂为八正散；治疗水肿湿热壅盛，代表方剂为好子，油疗珠证之气淋，代表方剂为沉香散；治疗尿独湿热下注，代表方剂为程氏解分清饮；治疗关格湿浊内蕴，代表方剂为温牌汤合吴茱萸汤加减。

(16)小便不通或点滴不爽，排出无力，面色白，神气怯弱，畏寒肢冷，腰膝酸软无力。其证候类型为

A.肺热壅盛 B.肝郁气滞 C.肾阳衰惫D.脾气不升 E.肾阴亏耗

解析：癃闭肾阳衰惫临床表现为小便不通或点滴不爽，排出无力，面色白，神气怯弱，畏寒肢冷，腰膝酸软无力，舌淡胖，苔薄白，脉沉细或弱。

(17)癃闭脾气不升，若气虚及阴，气阴两虚者，需改用

A.参苓白术散 B.六磨汤 C.沉香散D.猪苓汤 E.补中益气汤

解析：癃闭脾气不升，若气虚及阴，气阴两虚者，改用参苓白术散。

(18)关格脾肾阳虚，湿浊内蕴，若兼痰湿塞肺者，需合用

A.参苓白术散 B.已椒苈黄丸 C.小青龙汤D.猪苓汤 E.补中益气汤

解析：关格脾肾阳虚，湿浊内蕴，若兼痰湿壅肺者，宜合用小青龙汤。

(19)下列关于癃闭预防调护的说法正确的是

A.积极锻炼身体

B.保持心情舒畅

C.避免过食肥甘、辛辣

D.老年人尽量减少使用抗胆碱类药

E.以上皆是

解析：以上各项均属于癃闭预防调护的内容。

(20)下列不属于老年癃闭患者预防调护内容的是

A.预防感冒 B.保持心情舒畅 C.避免过食肥甘、辛辣

D.大量使用抗胆碱药 E.避免久坐

解析：老年人尽量减少使用抗胆碱类药，如阿托品、颠茄等，以免癃闭的发生。

2.A2型题

(1)患者，女，62岁。近1周上感后渐出现小便不畅，咽干咳嗽，烦渴欲饮，呼吸急促，舌红，苔薄黄，脉数。其治法是

A.清泄肺热，通利水道 B.清利湿热，通利小便

C.行瘀散结，通利水道D.升清降浊，化气行水 、

E.温补肾阳，化气利水

解析：依据患者症状及舌脉表现，诊断为癃闭肺热重盛。证机概要为肺热盛，失于肃降，水道不利，治当清泄肺热，通利水道。

(2)患者，女，63岁。近2个月出现小便量减少而不畅，小腹坠胀，气短乏力，食欲不振，舌淡，苔薄，脉细弱。其治疗代表方

A.八正散合二妙丸加减

B.参苓白术散

C.清肺饮合六一散加减

D.补中益气汤合春泽汤加减

E.济生肾气丸

解析：依据患者症状及舌脉表现，诊断为癃闭脾气不升，治当升清降浊，化气行水，方用补中益气汤合春泽汤加减。

(3)患者，女，55岁。平素烦躁易怒，近来出现小便不畅，胁腹胀满，舌红，苔薄黄，脉弦。其治法是

A.清利湿热，通利小便 B.清泄肺热，通利水道

C.滋补肾阴，育阴利水D.升清降浊，化气行水 E.疏利气机，通利小便

解析：依据患者症状及舌脉表现，诊断为癃闭肝郁气滞。证机概要为肝失疏泄，气滞膀胱，水道不利，治当疏利气机，通利小便。

(4)患者，女，45岁。平素多烦善怒，今日因争执郁怒，出现胁腹胀满疼痛，小便不通，舌红，苔薄黄，脉弦。其治疗代表方

A.柴胡疏肝散B.八正散C.沉香散D.柴胡疏肝散 E.逍遥散

解析：依据患者症状及舌脉表现，诊断为癃闭肝郁气滞。证机概要为肝失疏泄，气滞膀胱，水道不利，治当疏利气机，通利小便，方用沉香散。

(5)患者，男，63岁。既往有前列腺增生病史，近两日小便点滴而下，随即阻墨不通，小腹胀满疼痛，舌暗，脉涩。其治疗代表方

A.八正散 B.代抵当丸C.沉香散D.石韦散E.补中益气汤

解析：依据感者症状及舌脉表现，诊断为癃闭浊瘀阻塞。证机概要属瘀血败精，塞尿道，水道不通，治当行瘀散结，通利水道，方用代抵当丸。

6)感者，女，53岁。近来出现小便不畅，咽干，口苦，烦渴不欲饮，大便不物舌红，苔薄黄，脉数。其治法是

A.清泄肺热，通利水道B.清利湿热，通利小便

D.升清降浊，化气行水E.温补肾阳，化气利水

C.行瘀散结，通利水道

解析：依据患者症状及舌脉表现，诊断为癃闭膀胱湿热。证机概要为湿热下注，壅结膀胱，气化不利，治当清利湿热，通利小便。

(7)患者，男，42岁。有腰痛病史8年，近来出现小便量减少，小腹胀满，口苦，大便不畅，舌质红，苔黄，脉数。其治疗代表方

A.八正散B.滋肾通关丸C.小柴胡汤D.枳实导滞丸 E.黄连温胆汤

解析：依据患者症状及舌脉表现，诊断为癃闭膀胱湿热。证机概要为湿热下注，壅结膀胱，气化不利，治当清利湿热，通利小便，代表方剂为八正散。

(8)患者，男，62岁。近来出现小便量减少，小腹胀满，口干咽燥，舌质光红，苔根厚腻，脉濡数。其治疗代表方

A.八正散加生地、竹叶、甘草梢

B.八正散加大青叶、紫草、板蓝根

C.八正散加黄芪、白术、甘草

D.八正散加知母、生地黄、牛膝

E.八正散加熟地、当归、吴茱萸

解析：癃闭膀胱湿热证，兼口干咽燥，潮热盗汗，手足心热，舌光红者，宜在八正散基础上加知母、生地黄、车前子、牛膝等滋阴清热。

(9)患者，男，36岁。昨起突然小便点滴而下，时有排尿中断，小腹胀满疼痛，舌暗，脉涩。其最可能的诊断是

A.癃闭，肝郁气滞 B.癃闭，脾气不升 C.癃闭，浊瘀阻塞

D.淋证之气淋 E.淋证之石淋

解析：小便点滴而下，时有排尿中断，可诊断为癃闭。小腹胀满疼痛，舌暗，脉涩，均为浊瘀阻塞之象。

(10)患者，男，56岁。既往水肿病史12年，近1个月来小便量少，每日约200mL，常感腰膝酸软，神气怯弱，乏力纳差，畏寒肢冷，舌淡胖，苔薄白腻，脉沉细。其治疗代表方剂为

A.五皮饮 B.实脾饮 C.归脾汤D.补中益气汤E.济生肾气丸

解析：患者小便量少，每日约200mL，可诊断为癃闭。既往水肿病史12年，并见暖膝酸软，神气怯弱，乏力纳差，畏寒肢冷，舌淡胖，苔薄白腻，脉沉细，可辨为肾阳衰惫证，治当温肾化气，代表方剂为济生肾气丸。

(11)患者，男，56岁。小便点滴而下，尿如细线，小腹胀满疼痛，神疲乏力，面色无华，舌紫暗，有瘀点瘀斑。治疗应在代抵当丸的基础上加用

A.酸枣仁、五味子、麦冬B.红花、川牛膝C.参三七、琥珀

D.金钱草、海金沙、石韦E.黄芪、丹参、当归

解析：患者小便点滴而下，小腹胀满疼痛，物联网软件开发资讯结合舌脉，辨为癃闭浊瘀阻塞。病久气血两虚，出现面色无华，宜加黄芪、丹参、当归之类补益气血。

(12)患者，男，72岁。时欲小便而不得出已有1年，小腹坠胀，偶有心悸，面色少华，神疲乏力，舌淡，苔薄，脉细弱。治疗应在补中益气汤合春泽汤的基础上加用

A.柴胡、川芎、香附 B.生地黄、甘草、竹叶 C.熟地黄、茯苓、泽泻

D.熟地黄、当归、鸡血藤E.远志、五味子、麦冬

解析：时欲小便而不得出，小腹坠胀，神疲乏力，舌淡苔薄，脉细弱，可辨为癃闭脾气不升。面色少华提示血虚，血虚者，宜加熟地黄、当归、鸡血藤以养血。

(13)患者，男，41岁。既往有尿路结石病史，昨起突然小便点滴而下，时有排尿中断，少腹胀满疼痛，痛引腰背，舌暗，脉涩。其治疗代表方

A.沉香散加红花、川牛膝

B.代抵当汤加红花、川牛膝

C.石韦散加红花、川牛膝

D.代抵当汤加金钱草、海金沙、石韦

E.沉香散合加金钱草、海金沙、冬葵子

解析：根据临床表现及舌脉，可诊断为癃闭浊瘀阻塞。患者有尿路结石病史，治疗应在代抵当丸基础上加金钱草、海金沙、冬葵子、瞿麦、石韦以排石。

(14)患者，男，72岁。近1周出现小便量减少，口渴欲饮，咳嗽痰黏，胸闷心烦，大便不通，舌质红，苔黄，脉数。治疗应在清肺饮的基础上加用

A.鱼腥草、芦根、天花粉B.薄荷、生姜 C.沙参、黄精、石斛

D.黄连、竹叶 E.大黄、杏仁

解析：小便量减少，口渴欲饮，咳嗽痰黏，胸闷心烦，可诊断为癃闭肺热壅盛。兼大便不通者，宜加大黄、杏仁以通腑泄热。

(15)患者，女，38岁。有淋证病史10年，近1周渐出现小便量减少，小便短赤灼热，口苦口黏，苔黄腻，脉数。其治疗代表方

A.清肺饮B.滋肾通关丸C.八正散D.二妙丸E.沉香散

解析：小便量减少，小便短赤灼热，口苦口黏，舌质红，苔黄腻，脉数，可诊断为癃闭膀胱湿热，治当清利膀胱湿热，方选八正散。

3.A3型题

组题1：患者，男，56岁。有慢性肾脏病史12年，常感腰膝酸软，乏力纳差，畏寒肢冷，1周来小便点滴而尽，排出无力，舌淡胖，苔薄白腻，脉沉细。

(1)该患者最可能的诊断是

A.水肿 B.关格 C.腰痛D.癃闭 E.虚劳

解析：癃闭是以小便量少、排尿困难甚则小便闭塞不通为主症的疾病，患者当前最主要症状是小便点滴而尽，排出无力。

(2)该患者证候类型是

A.肾阳衰惫 B.脾气不升 C.浊瘀阻塞D.肾阴亏耗 E.肝郁气滞

解析：癃闭肾阳衰惫临床表现为小便不通或点滴不爽，排出无力，面色白，神气怯弱，畏寒肢冷，腰膝酸软无力，舌淡胖，苔薄白，脉沉细或弱。

(3)其治法是

A.清泄肺热，通利水道 B.疏利气机，通利小便

C.温补肾阳，化气利水D.清利湿热，通利小便

E.升清降浊，化气行水

解析：癃闭肾阳衰惫，治当温补肾阳，化气利水。

(4)治疗应首选的方剂是

A.五皮饮 B.实脾饮 C.归脾汤

D.补中益气汤 E.济生肾气丸

解析：治疗癃闭肾阳衰惫的代表方剂为济生肾气丸。

组题2：患者，男，67岁。小腹坠胀，时欲小便而不得出已有1年，神疲乏力，食欲不振，气短语微，舌淡，苔薄，脉细。

(1)该患者最可能的诊断是

A.癃闭，肝郁气滞 B.癃闭，脾气不升 C.癃闭，肾阳衰惫

D.淋证之气淋 E.淋证之劳淋

解析：患者时欲小便而不得出，可以诊断为癃闭。神疲乏力，食欲不振，气短语，舌淡，苔薄，脉细，可辨为脾气不升证。

(2)治疗应首选的方剂是

A.八正散

B.程氏草薢分清饮

C.归脾汤

D.补中益气汤合春泽汤加减

E.济生肾气丸

解析：治疗癃闭脾气不升的代表方剂为补中益气汤合春泽汤加减。

组题3：患者，女，48岁。有尿浊病史15年，近1个月小便短少，每日约150ml，神疲乏力，面色晦滞，形寒肢冷，纳差，腹胀，泛恶呕吐，大便溏薄，舌淡胖，苔白腻，脉沉细。

(1)该患者最可能的诊断是

A.郁证 B.淋证 C.癃D.闭 E.关格

解析：小便不通与呕吐并见，可诊断为关格。

(2)治疗应首选的方剂是

A.五苓散

B.真武汤

C.补中益气汤合春泽汤加减

D.温脾汤合吴茱萸汤加减

E.济生肾气丸

解析：神疲乏力，面色晦滞，形寒肢冷，纳差，腹胀，大便溏薄，舌淡胖，苔白腻，脉沉细，可诊断为关格，乃脾肾阳虚，湿浊内蕴证，治疗应首选温脾汤合吴茱萸汤加减。

4.B型题

A.癃闭，肝郁气滞

B.癃闭，脾气不升

C.癃闭，瘀浊阻塞

D.关格，肝肾阴虚，虚风内动

E.关格，脾肾阳虚，湿浊内蕴

(1)小腹坠胀，小便不得出，神疲乏力，食欲不振，气短语微，舌淡，苔薄，脉细。最可能的诊断是B.癃闭，脾气不升

解析：依据患者症状，小便不得出，未有呕吐，病属癃闭。神疲乏力，食欲不振，气短语微，舌淡，苔薄，脉细，证属脾气不升。

(2)突然小便点滴而下，随即阻塞不通，小腹胀满疼痛，舌紫暗，脉湿。最可能的诊断是C.癃闭，瘀浊阻塞

解折：依据患者症状，小便点滴而下，随即阻塞不通，未有呕吐，病属癃闭。小眼胀满疼痛，舌紫暗，脉涩，证属瘀浊阻塞。

(3)面色晦滞，神疲乏力，小便短少，色清，呕吐，舌淡胖，苔薄白腻，脉沉细。最可能的诊断是E.关格，脾肾阳虚，湿浊内蕴

解析：依据患者症状，小便不畅，并出现呕吐，病属关格。小便短少，色清，呕吐，舌淡胖，苔薄白腻，脉沉细，证属脾肾阳虚，湿浊内蕴。

A.八正散 B.清肺饮 C.沉香散

D.代抵当丸 E.补中益气汤合春泽汤加减

(4)治疗癃闭膀胱湿热应首选A.八正散

解析：治疗癃闭膀胱湿热的代表方剂为八正散。

(5)治疗癃闭脾气不升应首选E.补中益气汤合春泽汤加减

解析：治疗癃闭脾气不升的代表方剂为补中益气汤合春泽汤加减。

(6)治疗癃闭肝郁气滞应首选C.沉香散

解析：治疗癃闭肝郁气滞的代表方剂为沉香散。

(7)治疗癃闭肺热壅盛应首选B.清肺饮

解析：治疗癃闭肺热塞盛的代表方剂为清肺饮。

A. 清泄肺热，通利水道 B.清利湿热，通利小便

C.行瘀散结，通利水道D.升清降浊，化气行水

E.疏利气机，通利小便

(8)患者，男，52岁。平素烦躁易怒，近来出现小便不畅，胁腹胀满，舌红，苔薄黄，脉弦。其治法是E.疏利气机，通利小便

解析：患者小便不畅，可诊断为癃闭。平素急躁易怒，现胁腹胀满，舌红，苔薄黄，脉弦，可辨为肝郁气滞证，治当疏利气机，通利小便。

(9)患者，男，61岁。小便点滴而下，尿如细线，小腹胀满疼痛，舌紫暗，有瘀点、瘀斑。其治法是C.行瘀散结，通利水道

解析：小便点滴而下，尿如细线，可诊断为癃闭。小腹胀满疼痛，舌紫暗，有瘀点、瘀斑，可辨为浊瘀阻塞证，治当行瘀散结，通利水道。

二、多项选择题

1.下列哪些是癃闭的病理因素

A.热毒B.气滞C.火热D.瘀血 E.湿热

解析：癃闭病理性质有虚实之分，病理因素有湿热、热毒、气滞及瘀血。

2.下列哪类人群更易患癃闭

A.老年男性 B.青年男性 C.腹部术后患者

D.消渴病久不愈者 E.水肿病久不愈者

解析：癃闭多见于老年男性、产后妇女及腹部手术后患者，或患有水肿、淋证、消渴等病迁延日久不愈患者。

3.下列哪些是癃闭病情深重所产生的变证

A.淋证 B.喘证 C.水肿D.心悸 E.关格

解析：若病情深重，正气衰惫，邪气壅盛者，则可由“癃”至“闭”，出现喘证、心悸、关格、神昏等各种变证，预后多差。

4.下列哪些是关格之肾气衰微、邪陷心包证的常见临床表现

A.无尿或少尿 B.全身浮肿 C.面白唇暗

D.口中尿臭 E.神志昏蒙，循衣摸床

解析：关格肾气衰微、邪陷心包证临床表现为无尿或少尿，全身浮肿，面白唇暗，四肢厥冷，口中尿臭，神志昏蒙，循衣摸床，舌卷缩，淡胖，苔白腻或灰黑，脉沉细欲绝。

5.下列属于癃闭有尿与无尿鉴别要点的是

A.小腹胀与不胀B.有无尿意 C.有无恶寒发热D.发病原因 E.有无呕吐

解析：闭有尿小腹胀满膨隆，无尿小腹无胀满或胀满不甚，外形如常；癃闭有尿小便欲解不得或点滴而下，无尿无排尿意，尿量少或无。恶寒发热、发病原因不属于有尿、无尿的鉴别点。有无呕吐属于癃闭与关格的鉴别点。

6.下列哪些病证治疗以八正散为代表方剂

A.水肿，湿热壅盛B.淋证之热淋 C.尿浊，湿热下注

D.癃闭，膀胱湿热 E.关格，脾肾阳虚

解析：治疗淋证之热淋、癃闭之膀胱湿热证代表方剂均为八正散。

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