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物联网软件开发价格 戒指性髋臼衬垫-首次和翻修全髋关节置换术
发布日期：2024-08-02 17:26 点击次数：194
全髋关节置换术后脱位仍然是一个主要问题。好意思国关节置换登记中心最近的一份叙述浮现，18.1%的翻修THA因为不褂讪物联网软件开发价格，仅次于感染。在THA后的早期阶段，21.4%的翻修THA是针对不褂讪。
小程序开发1髋关节置换术后不褂讪
由于髋关节置换术后的不褂讪性仍然是一个职责，因此连系于理思植入物选拔的商量，包括头大小、双活上路手(DM)和受限髋臼衬垫(CAL)。由于髋关节置换术后的不褂讪性仍然是一个职责，因此连系于理思植入物选拔的商量，包括头大小、双行动(DM)和受限髋臼衬垫(CAL)。使用门径头部、较大头部、DM或CAL，Hoskins等东谈主叙述了翻修THA挽救脱位后的再脱位率为7.1%。当使用CAL挽救不褂讪时，有报谈称脱位率高达34%。最近的一项系统综述报谈，使用CAL时脱位率为1.1%。有敛迹的髋臼假体仍是被迷惑出来，以减少复发脱位的问题，或真贵手术前被觉得是高不褂讪风险的患者脱位。有文件发表了对于受限植入物存活的叙述，并细则了术后脱位的危急成分，如默契阻遏或神经肌肉疾病。Lchiewicz等东谈主讨论了加多患者年纪动作髋关节脱位风险成分的影响。
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戒指性髋臼衬垫-首次和翻修全髋关节置换术
首次置换：在Adit R的讨论中，13例髋关节置换植入CAL。其中3例伴有外展肌扯破成立和臀大肌震动，5例患有帕金森病，2例患有海涵体肌炎，1例患有肌萎缩性侧索硬化症，其余2例分袂为94岁和96岁。有4例患者接收了28mm的头，3例患者接收了32 mm的头，6例患者接收了36mm的头。
翻修：18个髋关节由于首次全髋关节置换术后的不褂讪而植入CAL。其中11例首次脱位发生在首次全髋关节置换术后3个月内，7例首次脱位发生在首次全髋关节置换术后3个月以上。翻修手术前脱位数量平均为2.2个(边界1~3个)。整个患者只接收了衬垫和头部交换，莫得翻修髋臼或股骨假体。转头了其余28个髋关节的脱位率，平均随访时间为2.4年(最短为9个月，最长为5年零4个月)。整个患者均接收后路手术，并由资深外科医师进行关节囊阻塞。整个患者均植入换取的髋臼假体(大小边界：48~60 mm)。整个患者均采纳经骨本领成立后囊。整个患者均接收换取的术后康复挽救。
在终末的随访中，有1例(3.2%)cal植入术后脱位。整个因行动性不褂讪而行CAL手术的患者均未发生再脱位。1例脱位的患者主淌若由于其外展肌扯破而植入了CAL，并进行了成立。她主要植入了一个28毫米的头部。术后7个月，患者髋关节脱臼，并接收了成立手术。5年后，她的髋关节再次脱臼，相通，只更换了她受限的衬垫和头部。两次，她王人需要切开复位脱位。术后发生假体周围关节感染2例。有1名患者接收了清创、抗生素和假体保留要津的挽救，并植入了新的CAL。术后4.6年，患者仍无感染和脱位。有1例患者接收了二期翻修。患者在第二阶段手术中植入了不同的假体，之后无法进行进一步的随访。
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一位73岁女性接收右侧首次全髋关节置换术的X线片。髋关节正位X线片，(A)术前，(B)术后1个月
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一位76岁女性因不褂讪而接收左侧翻修全髋关节置换术的X线片。左髋部正位X线片：(A)首次全髋关节置换术后，(B)首次全髋关节置换术后4个月左髋关节脱位，(C)全髋关节翻修术后5年。
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商量
传统上，CAL的使用一直与倒霉的遵循关联联。Song等东谈主报谈了首次和翻修东谈主工全髋关节置入CAL后26.1%的脱位率。此外，在有不褂讪的患者中使用CAL进行全髋关节翻修术时，他们有35%的再脱位率。值得防护的是，他们对大宽阔患者使用了老一辈的CAL。独一15%的患者接收了使用的换取的当代CAL系统。Della Valle等东谈主报谈，使用换取的老一辈CAL时，当CAL用于不褂讪时，脱位率为16%，再脱位率为20%。Adit R. Maniar报谈，当代CAL的脱位率为3.2%，用于全髋关节置换术后的行动性不褂讪时，再脱位率为0%。Crawford等东谈主使用不同的系统，叙述了首次CAL的脱位率为6.2%，当CAL用于THA术后的不褂讪时，再脱位率为15.2%。使用换取的CAL，Karvonen等东谈主报谈了在接收不褂讪挽救的患者中，总脱位率为5.7%，再脱位率为4.8%。Adit R. Maniar，遵循的不同可能是由于不同的患者特征、植入物野心和手术本领的相反。脱位的原因可能与软组织简略和患者特征连系。Adit R. Maniar觉得这部分患者在全髋关节置换术后透露为不褂讪，他们是进行CAL以真贵再脱位的理思东谈主选。与咱们的遵循相似，Makinen等东谈主在使用CAL时，叙述了首次THA有5.3%的脱位，有先前脱位的翻修THA有4.3%的再脱位。Gill等东谈主报谈，在高危东谈主群中使用CAL进行首次全髋关节置换术时，脱位率为1.8%。Lombardi等东谈主报谈，在他们的67个THA系列中使用CAL时，15个月时独一1例脱位。凭据好意思国关节置换登记叙述，在整个针对不褂讪性的THA改良中，CAL的使用率为32.0%，而DM的使用率为27.1%。由于不褂讪性，在原发性和翻新性THA中使用DM的趋势越来越多。Lange等报谈了当使用DM结构挽救不褂讪时脱位率为5%。Adit R. Maniar报谈了当使用CAL挽救不褂讪时，脱位率为0%。Hoskins等对登记而已的分析发现，在1275例改良tha中，植入DM或CAL后脱位率无相反。相通，Pituckanotai等东谈主在他们的聚合分析中发现，DM和CAL在原发性或翻修性THA中的脱位和翻修率莫得相反。
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总结
受限髋臼衬套在高危东谈主群的原发性THA和不褂讪的翻修THA中王人提供了邃密的褂讪性。
参考文件
1.Maniar Adit R,Kazarian Gregory S,Torres-Ramirez Ricardo J et al. Short Term Outcomes (Average Follow-Up of 2.4 Years) of a Constrained Acetabular Liner in Primary and Revision Total Hip Arthroplasty.[J] .J Arthroplasty, 2023, 38: S142-S145..
2.Gill Kathryn,Whitehouse Sarah L,Hubble Matthew J W et al. Short-term results with a constrained acetabular liner in patients at high risk of dislocation after primary total hip arthroplasty.[J] .Hip Int, 2016, 26: 580-584.
3.Della Valle Craig J,Chang Dennis,Sporer Scott et al. High failure rate of a constrained acetabular liner in revision total hip arthroplasty.[J] .J Arthroplasty, 2005, 20: 103-7.
4.Namba R S,Van der Reis W L,Femoral head and neck dissociation after a total hip arthroplasty with a constrained acetabular liner.[J] .Orthopedics物联网软件开发价格, 2000, 23: 489-91.
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