物联网软件开发公司 贯穿学习六经辩证调整痹病
痹病常见于风湿性要道炎，类风湿性要道炎，骨质增生，神经炎和骨节难熬等，这些古东谈主都称为痹病。《金匮要略.痉湿暍病脉证治第二》挑升建议“湿痹”。
第14条：“太阳病，要道难熬而烦，脉千里而细者，此名为湿痹。湿痹之候，小便不利，大便反快，但当利其小便。”
本条相要道痛，因难熬而茂盛不宁需要与太阳病相辩别。太阳病的虽身痛，腰痛，骨节难熬，但脉浮紧。但湿痹为脉千里而细。
千里脉主里，主寒主水。在《金匮要略》为水肿类疾病，“脉得诸千里，当责有水”。本病的主因为里虚，里虚则脉千里细，里虚则水饮不行，里有水停。故叫作“湿痹”。不是“太阳病”。
湿痹之证候不通常，由于水不行于里，表气阻塞，就怕出现表热，但不是太阳表证，不行一再给予发汗，需要加以利水。如“服桂枝汤，或下之，仍头项强痛，翕翕发烧，无汗，心下满微痛，小便不利者，桂枝去桂加茯苓白术汤主之。”
是“小便不利，大便反快”，主要原因为“小便不利，内有停湿”，故调整“但当利其小便”，利其小便，里气流畅，表里长入，病汗出而解。
“湿家烦疼，可予麻黄加术汤，发其汗为宜，慎不不错火攻之”。此湿家指表证又有湿邪，身烦疼，是因疼而烦。此发汗是小发汗解表，如大发汗能祛风但不行祛湿，因此调整加白术，祛风除湿。（古籍中的术既可为白术也不错为苍术，当代一般用白术）
“慎不不错火攻之”。如用火攻则蕴郁的热不行出来，湿也不行出来，反而入里而出现变证。
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《金匮要略》第21条：“病者清静尽疼，发烧，日晡所剧者，名风湿”。风湿类疾病它是昏昧天加剧，日晡（日落时分）加剧，出现清静尽疼并发烧，这类疾病是由于“伤于汗出当风 或久伤取冷”所致。是风湿的成因。另外素体即多停湿之东谈主。此类疾病调整可予“麻黄杏仁薏苡甘草汤”调整。本条证候有热无谓白术，用生薏苡仁。薏苡仁性寒，有祛湿，利尿，解凝作用。
《金匮要略》第22条：“风湿，脉浮，身重，汗出，恶风者，防己黄芪汤主之”。脉浮为在表。身重为湿多，组织里边都是水分，因此身重，身子千里；表虚是以汗出；恶风高出敏锐，是用黄芪剂的药证。恶风的风湿必须用黄芪剂，黄芪证等于皮肤的护卫功能高出虚。“邪之所凑，其气必虚”，临床上高出怕风出汗的，非黄芪不可，三四钱即可（一钱等于三克）。
黄芪调整恶疮，大风。《本经》主治恶败疮，痈疽，大风，癞疾，都是因为皮肤虚，是因为浩气不及于表，也即当代医学讲当代皮肤养分不良，需要用黄芪去补虚固表。黄芪调整皮肤，高出有用。
本条用防己黄芪汤，由于湿痹调整当利小便祛湿，用防己加苍术，加黄芪固表虚，加姜枣草。本方由桂枝汤去芍药汤用黄芪代桂枝加防己苍术而来。
《伤寒论》第174条：“伤寒八九日，风湿相搏，体格疼烦，不行自转侧，不呕，不渴，脉浮虚而涩者，桂枝附子汤主之；若其东谈主大便硬，脐下心下硬，小便自为者（康平本作念“不利“），去桂加白术汤主之。”。
“风湿相搏”为风湿俱盛，同期堕入爽脆。《内经》：“风寒湿三气杂至，合而为痹也。”这个寒不是外寒，而是东谈主的机体功能千里衰发生的爽脆，是以难熬剧烈，体格疼烦不行自转侧（翻身）。莫得停水因此不呕（莫得少阳证）。莫得热是以不渴（莫得阳明病）。病还在表，是由于风湿自表入里，从阳入阴。病脉浮由于虚而无力且涩，是由于湿所主是以血液不流畅，为少阴病，因此予桂枝附子汤（桂枝去芍药增量桂枝加附子）主之。附子《本经》不仅能祛阴回阳，还能祛湿痹，缓拘挛。为慢性要道炎的必用药物。
若其东谈主大便硬，脐下心下硬，小便自为者（康平本作念“不利“），去桂加白术汤主之。此类风湿不行用发汗药物。
小便自为与小便不利都是膀胱机能的遮拦，如失眠和多眠都属于高档神经行动遮拦。由于虚膀胱的括约肌卤莽，失去裁减力量，出现小便频数；膀胱的括约肌裁减而不开出现小便不利，大多属于阳证。调整多用茯苓，白术，二者调整小便不利也调整小便自为（频数）。高出是白术互助附子简略归附膀胱机能，肌肉裁减机能归附到平日张弛，小便就平日。小便平日大病也平日。此大病硬不是阳明病，是因大病频数津伤引起的大便硬。由于附子白术的配伍，一方面调整小便自为又能祛湿解痹。
小便频数者不行发汗，《金匮要略.水气病脉证并治第十四》：“渴而下利，小便数者，齐不可发汗”，因为发汗一火失津液，在发汗更一火失津液，因此需要思目标调整小便频利。因此附子互助利尿剂等于符合证。
《伤寒论》第175条（同上第24条):“风湿相搏,骨节疼烦,掣痛不得屈伸,近之则痛剧,汗出短气,小便不利,恶风不欲去衣,或身微肿者，甘草附子汤主之。”本条由于水湿停滞，小便不利，湿越盛寒越盛，痛越甚。掣痛者，是一种牵掣性的痛，以至于不得屈伸，张开不行屈转头，屈转头不行张开，近之则痛剧，怕别东谈主摸他碰他，离他近一些都吓得受不了。另外，表虚自汗，内有停饮而短气、小便不利。恶风不欲近衣者，默示病已转阴。身微肿者，由于湿甚于表。本病寒湿相比利害。如本病恶风敏锐用黄芪，不敏锐用桂枝汤证，桂枝汤证也有自汗出、恶风。加上附子，白术是因短气，物联网app开发小便不利，身有微肿等湿盛的进展。
《金匮要略.中风历节病脉证并治第五》第7条：“诸肢节难熬，体格尪羸，脚肿如脱，头眩短气，温温欲吐，桂枝芍药知母汤主之。”
诸要道难熬，即为多发性要道痛。体格尪羸者，羸即为瘦，尪羸及要道变形。脚肿如脱即为脚肿利害，下肢高出的疼，行路繁重，脚气感染亦然如斯，因此这个方子除了调整尪痹也不错调整脚气病。头眩短气者，水气往上冲就头眩，胃有停水是以短气，证实湿较重。温温欲吐者即胃有停水就思吐，思吐但吐不出来，凡以上诸症均为桂枝芍药知母汤主症。本方为桂枝汤去打造，加防风麻黄附子白术，再加知母。生姜量较重。在临证中如病东谈主不思吐，则减少生姜量，如为风干冷痹者加石膏，成果也佳为越婢汤之法。
《伤寒论》第305条：少阴病，体格痛，昆仲寒，骨节痛，脉千里者，附子汤主之。少阴病也在表，体格痛，昆仲寒，骨节痛者，此即为风湿一类。脉千里者即为里有水饮，以附子汤主之。附子汤与真武汤组方相似只差一味。附子汤有东谈主参莫得生姜，真武汤有生姜莫得东谈主参。附子、茯苓、白术全部用，再加东谈主参，芍药，此即为附子汤，调整此为利水祛寒。如腿痛利害，况兼发拘挛，加用芍药。
app开发以上是仲景书对于痹病的调整证明实质。
胡老常用的有：
一、桂枝汤加味
常加苍术和附子
用附子时分从少许启动冉冉加量，况兼要多煎久煮。要道难熬一般用炮附子，四逆汤回h阳救逆用生附子。《伤寒论》说，服药后“其东谈主冒，如虫行皮中，勿怪”，用附子后东谈主就怕以为眩冒，但没关系，只因药已中病，水气没去，与附子毒性干系。
桂枝加黄芪汤
符合症：汗多，恶风相比利害，脉浮，无附子证。葛根汤也有恶风，但莫得黄芪证利害。如归拢小便不利，心悸理会或身上有战抖等情形，用桂枝加桂加苍术附子，再加茯苓。茯苓调整心悸，互助苍术，有加强利尿作用。
单味药物大黄。
符合于有偏于体格一侧难熬者。依据仲景书：但凡偏爱，原文是指胁下偏爱，脉紧弦，寒也，应以温药下之，（《金匮要略.腹满寒疝宿食病脉证第十》的大黄附子汤）。温药下之的附子细辛大黄。
古东谈主说但凡千里寒，它是偏重一侧，用附子大黄这类药物时期祛这个寒。骨质增生并不是千里寒之疾，但若亦然一侧难熬，须用附子、细辛时，就必须互助大黄才有成果，尤其是要道难熬。如上述的桂枝加术附汤证，病东谈主一侧疼加上大黄6g,疗效好的很。
葛根汤
《伤寒论》第31条：“太阳病。项背强。几几无汗。恶风。葛根汤主之。”项背强，肩膀僵痛，不单是肩膀疼，头部运作不自如为葛根汤加苍术附子的符合症，这个方剂对应项背头后的关系。腰肌劳损一般无谓加术附，这类疾病由于项背腰部肌肉成仇，成仇历程加剧就归拢难熬，因此但凡腰疼，与脊髓干系的难熬，一般葛根汤相比好，或用葛根汤加附子（结核性脊髓炎或千里寒难熬）
越婢汤、越婢加术汤
调整水肿，风水。《金匮要略.水气病脉证并证第十四》曰：“风水恶风，清静悉肿，脉浮不渴，续自汗出，无大热，越婢汤主之。”风水用越婢汤，里水用越婢加术汤。“里水者，清静面容黄肿，其脉千里，小便不利，故令病水。假如小便不利，此一火津液，故令渴也。越婢加术汤主之。”里水是由于胃气不及，头绪空乏，小便不利，里有停饮，则乘头绪空乏水走皮肤而肿，即《金匮要略》所谓“胃气虚则身肿”是也，胃属里，称之为里水。不是就水肿之所在而论，因水肿在外头。里水用麻黄契机相比多，量得重用12—18g，本方调整肾炎并腹水好使，但调整肝硬化腹水不行。
痹证要道难熬，但凡要道不但难熬且有水肿，此方加附子或加茯苓、附子消水肿，祛风湿。如恶风相比重可加黄芪。用桂枝芍药知母汤加石膏调整风干冷证含有本方之意。调整RF，要道肿痛，脚肿，水肿理会侧重本方相比多。
桂枝芍药知母汤方证脚肿理会，其他所在不肿，诸要道致使有些变形，可用本方。另外本方还不错调整脉管炎，尤其是下肢，但得加祛血瘀药物即加桂枝茯苓丸，就如如外科的阳和汤之法。另外还不错调整结节性要道炎，结节处的血管如手指那么粗，就有本方契机。
柴胡桂枝干姜汤合当归芍药散
症见：身上难熬，疼的不剧烈，卜昼卜夜的疼，致使于麻痹不仁，尤其是算作。或者无力，或者肌肉萎缩（脉痹），或者麻痹不仁，难熬但难熬不剧烈，或者归拢低热，高出是归拢有迥殊并病者常用之。本方还不错辩证用于调整肝炎，不错疏肝和血，肝主筋，但如难熬剧烈则调整成果欠安（多见于骨质疏松症）。
肾着汤（干姜苓术汤）
证见腰痛且腰高出冷，体格高出千里。
当归四逆汤（桂枝汤细辛代生姜，加当归木通）
证见脉微弱，老寒腿（平时没症状，一受寒就腿疼）等。如寒得利害，加吴茱萸，生姜；归拢腹痛用原方。细辛温阳化饮，作用如附子，但偏于祛水，调整要道拘挛疼。
芍药甘草杜仲灵仙汤
李师常加减用治老年腰腿难熬者，证见腰腿酸软乏力，尺脉千里者，多加骨碎补，狗脊。如归拢下肢麻痹加止痉散。如颈肩酸痛，伴手麻痹者葛根选奇汤加止痉散，脉诊寸脉浮者。
娄多峰调整痹病常用当归，丹参，鸡血藤等药物活血养血用于久痹之证，量相比大，久病多搀杂瘀血，调整理念多鉴戒，随证加减。
以上是学习《胡希恕医论医案集粹》对于痹病的证明物联网软件开发公司，总结李师对于痹病的调整。
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