一文读懂｜医保统筹支付、个人自付、个人自费有什么区别？
虽然医保每年都在交，但我敢打赌，看病的发票明细，很多人都看不懂。“医保统筹支付”“个人自付”和“个人自费”它们有什么区别？今天这篇文章就给你讲透它！
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1、医保统筹支付是什么？
【医保统筹支付】，属于医保目录范围内，按规定由基本医疗保险统筹基金支付的医疗费用。即医保直接报销的部分，不需要自己掏钱。医保目录范围内有：医疗服务项目、药品、耗材“三大目录”。
2、个人自付是什么？
【个人自付】，指在医保目录范围内，需要由患者负担的医疗费用。包括起付线以下、封顶线以上、乙类先行自付、按比例自付、目录范围内超限价部分等。比如甲类药和乙类药，都属于医保目录内，社保可以报销的。但是由于社保不能100%报销，所以需要自己承担的部分，这部分就叫个人自付。个人自付的费用，可先由医保个人账户内的余额进行支付，不够的部分再用现金等方式支付。注意，这里是可以用“个人账户余额支付”，不是医保报销。实际用的，还是咱们自己交到医保卡里的钱。
3、个人自费是什么？
【个人自费】，指在医保范围外的药品、项目等，由患者全额支付。个人自费的，往往都是贵的药，贵的项目。比如像一些癌症靶向药、进口药、创新药、外购药；比如心脏起搏器、人工关节、器官移植、达芬奇手术机器人、ECMO等。为什么医保的参保率有95%，但朋友圈还是这么多水滴筹、轻松筹吗？难道是因为，他们没有买医保吗？真相是：摊上大病，个人自费部分，可能会占总医疗费的七八成之多。动辄几十万，上百万，普通家庭，谁遭得住？
4、举个例子
小张在医院住院看病，总花费4500元。其中纳入医保目录的医疗费用4200元，医保报销3600元，医保目录外医疗费用300元。个人自费就是医保目录外的医疗费用300元。个人自付是医保目录内经医保报销后，需要自己支付的费用。即4200元-3600元=600元。
5、总结下
1️⃣ 医保统筹支付和个人自付，针对的都是在医保范围内的项目；医保统筹支付就是医保给报销的金额（属于医保内）；个人自付就是本次结算中，属于基本医保范围内，但需要由个人负担的部分。2️⃣ 个人自费指的是，不属于基本医保范围的，由个人全额支付的费用。3️⃣ 在发票中，“统筹支付”+各种“自付”就是医保内的费用，“自费”就是医保外的费用。4️⃣ “统筹支付”就是医保给报销的钱，各种“自付”+“自费”就是没有商业保险的情况下，自己需要掏的钱。
6、如何解决大病医疗费用
这时候，物联网app开发就需要通过医保+商保的组合搭配，来转移经济风险。一般建议成年人：1️⃣+2️⃣+3️⃣+4️⃣小孩子：1️⃣+2️⃣+3️⃣1️⃣ 配置医疗险
解决个人自付+个人自费部分，医疗险进行100%报销。不用把自己的生命希望，寄托在水滴筹上，用尊严换钱。30岁成年人，保费400元左右，最高能报销400万。
2️⃣ 配置重疾险
如果真的生了大病，光靠报销医疗费，未必能渡过难关。因为重疾可能出院后，需要康养个一年半载，意味着没有收入。但子女教育，父母赡养，家庭开支，房贷车贷总不能停吧？此时重疾险赔付给我们的小几十万，够我们安心康复两三年。30岁成年人，30万保额，保费3500/年。
3️⃣ 配置意外险
不用我说，你也知道意外是无处不在的。小意外，跌倒扭伤，烫伤烧伤，猫抓狗咬，需要看门诊或者住院。大意外，可能导致伤残或者身故，丧失劳动能力。30岁成年人，100万保额，保费300元/年。
4️⃣ 配置定期寿险
如果意外身故，或者疾病最终治不好，人走了，对一个家庭的经济打击是非常大的。定期寿险，能赔上百万，让这个家庭，有了钱的帮助，减少很多生活压力。30岁成年人，100万保额，保费600元/年。
波叔说
1，从医保的报销规则来看，你就知道医保不是万能的。如果想给自己和家人更好的保障，医保+商保，才是最好的搭配。2，想完善商业保障，欢迎来聊（boshu2110）。作为从业三年多的保险经纪人，我擅长根据你的需求，为你定制适合你的方案。