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物联网软件开发资讯 经络层面的难受，用平直法如故波折法？| 东垣医案6、7
发布日期：2024-11-15 13:05 点击次数：73
不知一说念随着本号尤其是本年著作读过来的读者物联网软件开发资讯，是否会有同感，即中医越其后越枯竭三焦脏腑经络各层面的分辨感了。
前段时候有读者问我对于张山雷对钱乙的负面评价的看法。张山雷有本《赤子药证直诀笺正》，我并未读过，短期内也莫得阅读的筹画。然则这个问题我仍然不错赐与大体上的回答。
我通读过张山雷的古今医案平议，对他算是比拟了解的。不论是个东说念主的际遇、特性、品德，如故医理方面的所长残障，基本齐自暴自弃。我曾说过张山雷虽把叶派批得身无完肤，但他我方却也未能在叶派不及之处方面赢得切实的卓越。
天然这并不是他个东说念主的问题，而是总计这个词中医发展到明末以后的大环境问题。
钱乙的书很薄内容未几，何况左证金元医家的看法，钱乙的书在由阎孝忠进行后续剪辑时变动过，并非好意思满的原貌。
既然钱乙书内容少又一定流程上失真，我又莫得读过张山雷对钱乙的那本指摘，那为何我会认为我大体上不错给出看法？
就在于钱乙与张山雷相隔八百多年，极端于咱们与李东垣物联网软件开发资讯的时候差距。你念念念念看，今东说念主对李东垣的诬蔑到了何种盖头换面的地步，省略就能猜念念到张山雷对于钱乙的诬蔑或不明的流程。
最要命的即是，由于有清一代对经络主意的依稀，张山雷对于“进出能浓烈影响到升降”的医理，与广漠清代医家一样颇为依稀。
他治中风扼杀古东说念主的续命散，对于徐灵胎吝啬柴胡为治疟之古法又进行蛮横攻击。仅凭这两点，我就能断言他没法绝对跻身明夙昔医家的理解宇宙。
因为从许叔微的《技巧方》来看，宋代的医家对于经络受邪（进出）而引起三焦气逆（升降），还瑕瑜常浮现明确的。
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《技巧方》里有个羚羊角散，治头目晕眩。除了君药羚羊角，扶正的附子甘草，化痰降气的半夏茯神枳壳除外，还同期用上了防风白芷川芎等风药。这是清代诸多医家比如张山雷所深入不了的，气机齐已如斯升逆上扰了，如何还能用有升提作用的风药呢？
但你以为古东说念主就不知说念气机已升逆了么？
羚羊角散的主治里写的恰是：“痰水在于胸膈之上”、“痰水结聚，上冲于头目，令头旋”。实邪阻气，气逆不降，因而挟邪妄行上冲头目，才出现了头眼花晕。
这样基础的病机医理，基本功塌实的古东说念主不可能比后世懵懂。
但问题就在于，到底是什么引起了水液不化造成痰饮？到底是什么导致了升降不利？当下要是要处分升降问题，是不是必须同期处分阿谁因，才能赢得灵验且无后患的降行？
许叔微在此方对应的症状里写说念，此证是“因体虚风邪乘于阳经，上注于头面，遂入于脑”、“犯大寒使阳气不可”。外寒凝遏，经络气血循行不畅，才导致的水液走不了“阳说念”而结聚成痰湿，才引起了升降乖戾。
是以你得行经通络外散风寒，处分进出缺乏，才能确保奏凯降行。
读昭着了这点，那就能深入从东汉末年直至金元的诸多方剂，比如大小续命汤，比如侯氏黑散，比如东垣方。
古东说念主的矿藏，节略一隅顺手拿来，便能妙用无限。贵州王希仲老中医有个口碑载说念的安神助眠方，用的恰是自两千年前医家们就多量使用的进出互助升降法。我夙昔也提过，但凡见到失眠就只在三焦层面搞升降，甚而纯用脱证法往下硬拽气机，是咫尺调理失眠的最大误区。
古东说念主处分升降问题，从来不会只搞升降。
到底是从什么时候从哪些东说念主物运行，中医界绝对丢亏欠经络层面的主意，以及丧亏欠通过退换进出来退换升降的理解与手法？呵呵…
假如一说念读本号著作至此，且对如今医理的残破有雷同的感受，那么就能昭着我为何会盯着金元医家盯着李东垣不放。
也就会昭着我为何会弄出一个平直波折法。
因为调理最短处的前提是，医者要心里相配明晰，这究竟是个什么层面的疾病，尔后才能谈得上平直波折。要是连病位齐依稀不清，甚而绝对错缪，岂不是全程盲目？
写了以上一大段引文，即是为了更进一时事深入李东垣，为何调理此证会首选通行经络，因为这本即是个经络层面的问题。
【东垣医案6】
这位病东说念主年青时由于体虚气弱，常自行于气海穴与足三里穴进行艾灸，每次多达五七十壮。壮火食气，又助邪热。到了大哥后，病于“热厥头痛”。朔方冰天雪地的隆冬时节里，他也要外出吹寒风。吹了寒风，头痛能稍止，一趟到房子里的情切处，又会再次发作。
如斯祸殃了五七年之久。
东垣说这齐是“灸之过也”。
李东垣很有道理，诚然他我方没少用灸法，但前后屡次批判病东说念主销耗灸法。比如《东垣医案2》导致的中风肢麻语言不清，即是因为病东说念主自行销耗灸法，被东垣给指责了一番。
看来任何“术”的正确使用的前提，齐是“理”的正确。
要是熟读清以后医案的读者来读本案，最初能看到的即是热象。少数有气机主意的读者，还能看到气机升逆之象。没错，两者齐存在。
但这本体上仍然是个经络层面的疾病。
欠亨则痛。经络气血循行不畅，或同期有痰湿瘀火隐敝经络，遂导致出现头痛。
因而，通行经络气血，物联网软件开发资讯是为平直法；同期，接头到气机分散之升逆，以及郁火之甚，使用纵向药或波折法来进行均衡。对于这里的“均衡”，本篇不再赘述，请参《半夏白术天麻汤》、《凡治郁热先接头能否走表》、《李东垣被诬蔑的升》等篇。
此证的平直法，李东垣用的是：
荆芥穗二分、川芎二分、蔓荆子三分、苍术三分、藁本五分、升麻七分、防风七分、羌活三钱、柴胡五钱、细辛小数、红花小数。（分作二服）
以上全部入经络，有的偏行气，有的偏行血，有的散热，有的散湿，有的化瘀…
你要叫张山雷来看，他揣度要跳脚了~
还难忘东垣说的么，要是痰多减风药加半夏。从病东说念主的症状施展，斟酌东垣的大队横向药来看，这位病东说念主的三焦并莫得彰着的实邪阻气。
也即是说，本案病东说念主的气机升逆，并非是因为有彰着的实邪阻气，导致的气难降行，而主要是因为进出不畅导致郁火难散，火升而气所致。
但如同《东垣医案1汗出恶寒》，尽管莫得彰确凿邪，但东垣如何可能看不到郁热之甚以及随之而来的升逆？
是以他用了纵法波折法来作均衡：
酒黄连五分、生地黄五分、生甘草五分、酒黄柏一钱五分、酒黄芩一钱五分、酒知母一钱五分。（分作二服）
由于本证之因在于进出，又三焦莫得彰确凿邪阻气，因而本方总体而言，横法大于纵法。
回过火去看韩飞霞治他的长兄，能深入我其时所说的吧，飞霞的医理基本功仍然是处于头部数据的。
尽管病东说念主气机升逆，但飞霞判定病势在经络层面，且又无彰着三焦实邪症状，因而使用表散药，直至经络气血流畅。进出畅则升降复，随着郁热以疹子体式透发，病东说念主双脚即可回话到大地。
只不外东垣会处理得更为周到些。（可参《韩飞霞案，李东垣会如那儿理》篇）
再回到本案，东垣此方的服用法为“食后”，可见他即是要赢得头面的宣散之效。
在《东垣医案4崩漏案》篇提到过，以风药为主的方剂，东垣只用一两服汉典。取效后，就转用以扶正为主稍加引经的举止了。
上方服用之后，东垣改用“补气汤”（罗天益也确切取名取到心累~）善后而愈。黄芪当归身炙甘草为君，柴胡二分升麻三分为引，红花小数。
从这善后方来看，前边的主治方疗效相配奏凯。经络得畅，郁火得散，气机得平。不然不至于这里既莫得纵向均衡，亦涓滴无谓凉性之药了。
写到这里也只先容了一则医案，那么另外一则呢？
在《变态级别的成全》篇里，李东垣提到了泄剂也能因处分气血之闭，使得经络气血循行复原流畅而止痛。
因而本篇的第二则医案即是用通下的波折法。
这则医案其实在之前写《圣洁复民俗汤的气机问题》的引文中提到过。
【东垣医案7】
病东说念主牙齿难受不可哑忍，必须骑马新手，一说念口吸冷风，才能得痛稍止，一趟到家里，就又运行痛了。
与上案看似一模一样，病位也在头面经络，也喜吹寒风。得寒风才能痛止，环境稍暖则复痛。
是不是也用上方呢？非也~
病家认为此证蹊跷，外出痛止，回家痛发，岂不是家里有邪祟？于是请来巫师作念法，却并没能奏凯“驱邪”，惟有把李东垣给请来了。
东垣诊察后说说此证是“膏粱之味助（阳明）干冷”，昆玉阳明经又上贯于齿所致。
瞧瞧~
小程序开发“使经络流通，脏腑中去其壅滞”，虽是东垣写在疮疡痈疽一门引文中的总治则，试验上是他调理总计病位在经络层面的疾病的总治则。
本案东垣看到的恰是，脏腑中的壅滞导致的，经络不得流通。
东垣说你今后无须骑马止痛啦~先赐与了外擦粉末，紧接着“以调胃承气汤去芒硝加黄连，以治其本”。脏腑干冷壅滞，导致气挟干冷妄行于经络，因而去其脏腑壅滞，是为“治本”。
病东说念主服用此汤后，通下两三次，牙痛就此透彻病愈，“不复作”。
如实如东垣所料，没必要再外出骑马止痛了~
话说，此案虽是通过经络层面的波折法取效，但东垣仍然同期使用了经络层面的平直法，只不外改成了涂抹的外治法。
虽是外擦粉末，却竟然也曾个扶正+纵横法，确切服了李东垣~
以羊胫骨灰扶正，薄荷荆芥穗升麻麝香为横法，黄连胡桐泪为纵法。总体横法大于纵法，是以从这个角度来说，本案也如故同期沿用了上案之法。
东垣，乃猛东说念主也~~~
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