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膝关节是东谈主体中步履量多、负荷量大的关节之一,毁伤及难堪的契机较多。膝关节又是全身关节滑膜面积最大的关节,毁伤性滑膜炎较其他关节多见。患者巨额有受伤史,可因打击、摔倒、过度步履等引起。日久关节滑膜在弥远刺激和炎性反映下逐渐增厚,导致关节粘连、膝关节功能奋发。也有部分无外伤史,由固定齐集性毁伤、膝关节退行性病变所致。
本病临床说明为膝关节难堪、肿胀。肿胀愈显著,难堪愈重,劳累后难堪加重,休息后放松,局部压痛,多有不同进度的功能奋发。本病在急性期应给以制动(局部固定),幸免不良刺激,如斯可减少滑膜充血水肿,适度肿胀发展。慢性期要加强股四头肌磨真金不怕火,促进残留的肿胀消退,匡助萎弱的筋肌得以规复。
变形性膝关节炎又称肥硕性膝关节炎、增素性膝关节炎、退行性膝关节炎等,属于中医“痹证”限制。原发性以老年东谈主居多,继发性任何年事均可发生,以女性为多。原发性可能与年事、体重、奇迹、遗传和关节过度使用干系;继发性可继发于半月板、韧带毁伤,关节骨折或感染等。由于男性肌肉和骨骼比女性发达,发生毁伤后规复的速率也较快,而女性多半较少从事力量型使命,主要从事的是疲惫性和劳损性使命,因此肌肉力量较差,骨骼也易受损。
本病临床特色为起病慢,未必由轻度外伤、着凉、负荷过重或耸立过久而诱发。初起膝关节酸痛和步履不天真,黎明起床或久坐后站起时最显著,步履眨眼间后不错缓解,但步履过多或耸立负荷时刻过长又会觉膝关节不适,步行过久亦会加重难堪。坎坷楼梯清贫是该病最大特征之一,尤其是下楼或下蹲时难堪愈加显著,严重时休息也感难堪,以致影响寝息,凉爽和湿气会使难堪感加重。大巨额患者在膝关节内侧有压痛,并可波及痛性结节或条索状物,拨之酸痛。步履膝关节时有轻度的摩擦声、嘎吱声。如进一步发展,可致关节肿、肌肉萎缩等,也可出现罪责,导致关节步履受限,一般呈内翻篡改,若再加上形骸痴肥,则步履清贫,以致跛行。
本病若进行血旧例、白卵白、类风湿因子及血尿酸等查验,均在平方界限,但X线片可露出关节短处变窄、骨刺变成等。
中医觉得本病系内伤于肝肾不及,外感于风寒湿邪,气血成仇或跌扑毁伤,及慢性劳损,均可导致气血动手不畅,经脉进击欠亨,病久则肝肾俱亏,筋软骨萎,功能奋发。针灸则宜密集、联接疗养,并相助刺血较佳,取穴以董氏奇穴之削骨穴最具殊效。
中医觉得“膝为筋之腑”,因此主筋之肝经穴行间、太冲疗养膝痛齐极有用,在两筋中间透过昆玉厥阴叠加于肝之内关穴疗养膝痛亦极有用。
疗养膝痛常用的一针疗法穴位有内关(胃与包络通)、心门、行间、太冲、肩中、胆穴、膏肓俞(点刺)、火主、二角明等。
内 关
【位置】仰掌,于腕横纹上2寸(从腕横纹至肘横纹合12寸,刻下臂近端5/6与远端1/6处),掌长肌腱与桡侧腕屈肌腱之间取穴。
【针法】仰掌,伸手取穴,病在左取右侧,病在右取左侧。直刺8分~1寸。从两筋间刺东谈主,针刺得气后嘱患者作念膝部伸直及屈伸步履,可立觉汗漫。一般留针30分钟,每隔10分钟捻针1次,或留针45分钟,每隔15分钟捻针1次,捻针时仍嘱其步履膝部30秒~1分钟。
【分解与教育】 内关穴是我疗养膝痛哄骗最多之穴位。内关为手厥阴心包经之络穴,别走手少阳三焦经,理气作用极强,络穴善治血分病,故气血齐调。又心包经与足阳明胃经叠加,阳明经多气多血,善调气血,因此本穴防御气血作用更强。内关通过“脏腑别通”的包络与胃经叠加,由于胃经通过膝眼,与膝痛关系最密切,且为心包之络穴,又在两筋中,“以筋治筋”,故治痉挛及屈伸不利之病以及膝痛均甚为有用。
太冲
【位置】在足大趾本节后2寸,第1、2跖骨骨间腔中。据《医宗金鉴》记录,系从行间上行2寸许,足跗间动脉应手陷中,取穴可从踇趾、次趾之间,循歧缝上压,压至尽处是穴,如斯则与董氏奇穴火主投合。
【针法】直刺,从足背向下进针。针入1.5寸,嘱患者每隔数分钟步履膝部(作念伸直及屈伸步履),以引针气,患者膝部可立觉汗漫。留针30分钟,每隔10分钟捻针1次,或留针45分钟,每隔15分钟捻针1次,捻针时仍嘱其步履膝部。
【分解与教育】在古歌诀里疗养膝盖痛证最有用的穴位等于肝经的太冲穴,用者极多。《肘后歌》《席弘赋》都说不错治膝痛,《通玄赋》《胜玉歌》则说能治行步隐私。本穴为肝经原穴,理气作用甚强,又肝主藏血,治风亦治血,故能疏肝理气,通络活血。又太冲穴为肝(木)经输穴,亦是原穴,五行属土,为木经土穴,能疏肝祛风(木之作用)及防御脾胃、祛湿(土之作用),膝痛多为风湿作怪,本穴能治风湿,故能治之。中医有“膝为筋之腑”之说,肝主筋,大冲为肝经穴位,故能疗养筋病,太冲穴属土,能治肌肉之病,可肝脾并治。穴下有太冲脉,如穴位再向后逼近肯缘,即火主穴,针刺疗养膝痛疗效更佳,盖贴骨治骨,与肾相应,善治骨痛之病。
我常以对侧(健侧)的内关配同侧(患侧)的太冲来疗养膝盖痛,疗效显贵。
行 间
【位置】在足踇趾、次趾趾缝间,趾蹼缘后约5分处。
【针法】从足背向下进针,直刺8分~1寸,捻转刺入,嘱患者每隔数分钟步履膝部(作念伸直及屈伸步履),以引针气,患者膝部可立觉汗漫。留针30分钟,每隔10分钟捻针1次,或留针45分钟,每隔15分钟捻针1次,捻针时仍嘱其步履膝部。
【分解与教育】古歌诀疗养膝痛常远取行间穴,《卧岩凌先生得效应穴针法赋》《胜玉歌》《通玄指要赋》齐觉得本穴为疗养膝痛殊效穴。行间穴为肝经荥穴,所谓“荣输治外经”,五行属火,能强心,下有太冲脉进程,疗养膝痛甚效。董氏奇穴与火干系之穴位齐能疗养膝通,与此实有不谋而合之妙。
心 门
【位置】在尺骨鹰嘴突起之下1.5寸,贴骨取穴。
【针法】手抚胸取穴,针入1.5~2寸,嘱患者每隔数分钟步履滕部(作念伸直及屈伸步履),以引针气,患者膝部可立觉汗漫。留针30分钟,每隔10分钟捻针1次。或留针45分钟,物联网软件开发公司每隔15分钟捻针1次,捻针时仍嘱其步履膝部。
【分解与教育】 本穴临近小肠合穴小海,心与小肠相内外,治腹黑病甚效。童师原来未以此穴治膝痛,我基于董氏奇穴能治腹黑者,多能治膝病,哄骗本穴疗养膝痛,甚效。盖以太极不雅念,本穴近肘尖与膝对应,故治膝痛甚效(内侧膝痛效),由于贴骨进针,又手太阳主液,尤善于治膝部骨刺及退行性关节炎(被不及也)。频年来我常用本穴疗养膝痛,尤其是骨刺膝痛,配同侧(患侧)的太冲穴看成牵引针疗养,疗效尤为迅捷。
肩中
【位置】当后臂肱骨以外侧,去肩骨缝2.5寸。肩中穴位于肩臂三角肌之中央,去肩骨缝依教育骨子系3寸。
【针法】针深1.5寸,左藤痛扎右穴,右膝痛扎左穴。进针得气后崛患者每隔数分钟步履膝部(作念伸直及屈伸步履),以引针气,患者膝部立觉汗漫。留针30分钟,每隔10分钟捻针1次。或留针45分钟,每隔15分钟捻针1次,捻针时仍嘱其步履膝部。
【分解与教育】此穴治膝盖痛及肩痛确具卓效。本穴符合三角肌中央,肌肉丰富成块状,所谓“筋是指畸形凸起的肉”“分肉属筋是指有分理的肉”,块状、条状能出力的肉齐可属筋(详见我东谈主个之《董氏奇穴高档教材》),膝盖为筋之腑,“以筋治筋”,故能治膝痛,董师常用此穴疗养膝痛,确有用验。
胆 穴
【位置】当中指第1节两侧之中点,共2穴。
【针法】采用5分毫针,针1~2分。针法及步履同前述诸穴。
【分解与教育】本穴位于中指心包经上,通过心包经与胃经叠加,由于胃经通过膝眼,与膝痛关系最密切,故治膝痛极效,理近内关穴。
二角明
【位置】当中指背第一节中央线,距第2节横纹三分三一穴,六分六一穴,共2穴。
【针法】采用5分毫针,皮下针向外(小指主义)横刺2分。针法及步履同前述诸穴。
【分解与教育】穴在中指心包经上,心包经与胃经叠加,由于胃经通过膝眼,与膝痛关系最密切,故治膝痛疗效显贵。
膏肓俞
【位置】位于膀胱经上,在第4椎外开3寸处。
【针法】用三棱针(或采血片亦可)点刺放血。左痛取左穴,右痛取右穴。
【分解与教育】膏肓俞点刺出血极少,疗养膝关节难堪确有立竿见影之效,数年大疾亦时常愈于霍然。本穴位于厥阴俞旁,与心包干系,能强心治膝。以上治下,并以三棱针点刺出血极少疗养,甚合“泻络远针”之谈。由于本穴与心包干系,其旨趣与内关治膝痛调换。
尺泽
【位置】手掌朝上,前臂稍屈,正派肘横纹,靠肱二头肌肌腱以外侧凹下处。
【针法】针深1~1.5寸,左膝痛扎右穴,右膝痛扎左穴。进针得气后嘱患者每隔数分钟步履膝部(作念伸直及屈伸步履),以引针气,患者膝部可立觉汗漫。留针30分钟,每拆伙10分钟捻针1次,或留针45分钟,每隔15分钟捻针1次,捻针时嘱其步履膝部。
【分解与教育】尺泽穴为肺经合穴、肺经子穴,泻尺泽使金不克木,则筋得舒利,膝不痛而屈伸得畅。又本穴贴筋治筋亦然能治膝痛原因之一。尺泽在大大极对应中与膝盖对应,故能治膝痛。《肘后歌》说:“鹤膝肿劳难移步,尺泽能舒筋骨疼”,指出尺泽能治膝痛。
曲 池
【位置】屈肘拱胸,当肘横纹外端凹下处(屈肘横纹头陷中)。
【针法】针深1~1.5寸,左膝痛扎右穴,右膝痛扎左穴。进针得气后嘱患者每隔数分钟步履膝部(作念伸直及屈伸步履),以引针气,患者膝部可立觉汗漫。留针30分钟,每拆伙10分钟捻针1次,或留针45分钟,每隔15分钟捻针1次,捻针时嘱其步履膝部。
【分解与教育】曲池穴为大肠经合穴,通过大肠经与肝经叠加,肝主筋,膝痛为筋病,故本穴能治之。又曲池在大太极对应中与膝盖对应,故能治膝痛。《肘后歌》说:“鹤膝肿劳难移步,尺泽能舒筋骨疼,更有一穴曲池妙”,指出尺泽能治膝痛,曲池也能治膝痛。
阳陵泉
【位置】在小腿外侧,腓骨小头前下缘凹下处。
【针法】针深1~1.5寸,左膝痛扎右穴,右膝痛扎左穴。进针得气后嘱患者每隔数分钟步履膝部(作念伸直及屈伸步履),以引针气,患者滕部可立觉汗漫。留针30分钟,每拆伙10分钟捻针1次,或留针45分钟,每隔15分钟捻针1次,捻针时嘱其步履膝部。
【分解与教育】阳陵泉为足少阳胆经合穴,足少阳主骨,而阳陵泉为筋会,可筋骨并治,疗养膝病有用。又阳陵泉位于膝部,疗养以健侧为主,得以让患膝步履,施动气针法,遵守显贵。
火主
【位置】肝经太冲穴后之骨陷中,逼近骨缘,第一、第二趾骨间腔中。
【针法】针深1~1.5寸,左膝痛扎右穴,右膝痛扎左穴。进针得气后嘱患者每隔数分钟步履膝部(作念伸直及屈伸步履),以引针气,患者膝部可立觉汗漫。留针30分钟,每问隔10分钟捻针1次,或留针45分钟,每隔15分钟捻针1次,捻针时嘱其步履膝部。
【分解与教育】火主穴在太冲穴向后逼近骨缘,有东谈主觉得此穴即为古太冲穴。太冲穴善治风湿及筋肉病(详见本节太冲穴之“分解与教育”),本穴贴骨治骨,与肾相应,更善治骨痛之病。针刺火主不错说筋肉骨脉齐治,疗养膝痛疗效显贵。
本章小结
膝盖易长骨刺,好多膝盖痛系由骨刺所致,不错上述穴位再相助四花中、四花下穴贴骨进针,疗效更速。也不错针刺心门、太冲,然后每周在三金穴点刺1次,也能加快痊可。
数十年来,我以内关配太冲,或心门配火主疗养膝关节难堪,数次即诊疗膝痛患者数百东谈主,此两组穴称之为“膝痛二针”,不错瓜代轮针。
关于膝盖难堪的疗养只用上述重要即可、单用针刺即有用,如欲加快痊可,加上膏有俞刺血疗效更好、更快。
由于膝关节步履度及负荷量均极大物联网软件开发公司,疗养之余的生计调养亦极蹙迫。痴肥者减肥为治本病最好工夫,休息亦有齐备必要。患病的膝关节不成耐受健康关节所能耐受的压力,对某些患者来说平方步履也可能已进程量,逐日安排一段时刻休息是有匡助的。平时对膝关节的御寒也很蹙迫,白昼可戴护膝,晚上改用毛巾包敷。尤其在夏天,不宜在畅通出汗后用冷水冲洗患处,并尽量幸免电电扇或寒气直吹患处。不宜作念反复的蹲站动作,易加重病情。
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