发布日期：2024-10-17 09:42 点击次数：134
急性阑尾炎所以执续伴阵发性加重的右下腹痛、恶心、吐逆为临床进展的病症，是外科急腹症之一联系我们，发病率居于各式急腹症的首位，严重者可出现化脓、穿孔等重症。为幸免误诊、漏诊等情况，当代多接管手术阻挠或抗感染调节，而中医药的参与率相对较低。近期，笔者用通腑法调节一例急性阑尾炎的患者，疗效惬意，现与同谈共享。
任某，女，41岁，2023年10月18日初诊。主诉：右下腹痛4天。患者4天前因操执用功，加之又进食浓重之品，遂出现右下腹剧痛，无恶心吐逆，无血尿腰痛。在当地病院行关联查抄摒除输尿管结石及宫外孕，被会诊为急性阑尾炎，病院残酷手术调节，但患者拒却手术，遂来诊。面前：右下腹痛，大便1日3~4次，质稀。舌质偏红，苔薄白，脉弦细。查体：阑尾点有压痛及反跳痛。血旧例：白细胞12.0×109/L，中性粒细胞百分比82.3%。全腹部CT平扫效果教唆阑尾增粗，结肠有积液、积粪。
辨证：瘀热阻止，腑气欠亨。
治法：清热解毒，化瘀通腑。方用大黄牡丹汤合红藤薏仁败酱散加减：
和值分析(注：和值中心点为810)：上期奖号和值开出大数893，在历史已开出的1299期奖号中，大数和值出现652次，小数和值出现641次，中心点和值810出现6次，走势基本相当；最近20期大小数和值都出现了10次，表现平衡，前5期和值走势为：升、升、降、降、升，本期注意和值转向下降，出现在620周围。
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制大黄15g，延胡索20g，红藤30g，败酱草30g，生薏苡仁30g，金银花30g，皂角刺15g，赤芍10g，蒲公英30g，紫花地丁30g，联系我们桃仁10g，穿山甲（研粉吞服）3g，冬瓜子30g，当归10g，牡丹皮10g。7剂，逐日1剂，水煎温服。
10月25日二诊：腹部凄婉减轻，压痛不彰着，时有腹胀，大便1日1~2次，舌脉同前。
守上方加大腹皮10g、花槟榔10g，续服7剂。
11月3日三诊：腹痛未作，复查血旧例：白细胞6.50×109/L，中性粒细胞百分比48.0%。右下腹彩超效果教唆右下腹未见积液及包块。
2023年11月底电话随访：患者现在已不错常常使命。
按 患者为中年女性，因近期连夜加班，谢却力松开，又因饮食辛辣浓重之品，导致干冷、瘀血阻止肠腑，发而为病。本病属于中医学“肠痈”鸿沟，病变部位在大肠，属阳明腑实证。凭证“六腑以通为用”的治则，接管了清热通腑法、化瘀通腑法、通腑排脓法、理气通腑法等，方用大黄牡丹汤合红藤薏苡败酱散加味。方中生大黄清热解毒、荡涤肠腑，红藤、败酱草、金银花、蒲公英、紫花地丁解毒消痈，赤芍、当归、桃仁、牡丹皮化瘀通腑，延胡索行气止痛，皂角刺、穿山甲散结消痈，以化粪石，冬瓜子、生薏苡仁消痈排脓。二诊时，患者腹痛改善，腹胀间作，探究药已入路，遂加花槟榔、大腹皮理气除满，使干冷、瘀血等从大便而走。
值得详确的是，患者就诊时大便次数偏多，是否用较大剂量大黄值得稳妥探究，但笔者合计，此为热结旁流情景，“通因通用”为处死。即使患者存在脾虚的情况，也应凭证有板有眼，遵从张仲景“夫病痼疾，加以卒病，着手治其卒病”的原则。（陆钱海 江苏省太仓市双凤镇新湖卫生院）
（注：文中所载药方和调节步调请在大夫指点下使用联系我们。）
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