物联网软件开发资讯 患者一键下单 看护劳动上门（东谈主民眼·互联网+看护劳动）
湖南省东谈主民病院照拂万雁为患者上门看护。 本报记者申智林摄
湖南一家病院的照拂完成上门看护后，患者在手机上进行阐明。 刘玉君摄
湖南株洲市中心病院田心院区详尽内科照拂长严碧如（左）与带教的陪同照拂在患者家中作念看护。 本报记者申智林摄
引 子
登录互联网病院微信公众号，取舍“居家看护”，购买相应形状，便可宽心恭候看护东谈主员上门劳动。在湖南省长沙市，市民王华亲自体验到“互联网+看护劳动”的便利。
王华的母亲石儒本年88岁，往常住在养老社区，在湖南省东谈主民病院作念完肝胆手术后，身上插着导管，终年需要专科看护。为母亲在线上肯求看护劳动后，子母俩就毋庸再频繁地走动病院了。
2019年以来，已有1.6万余东谈主次通过线上点单，享受到湖南省东谈主民病院的上门看护劳动。
2019年1月，国度卫生健康委办公厅发布《“互联网+看护劳动”试点使命决议》，程序率领医疗机构依托互联网等信息时期，以“线上肯求、线下劳动”的模式为主，派出本机构注册照拂，为出院患者或罹患疾病且活动未便的相当东谈主群提供看护劳动。
同庚6月，湖南省卫生健康委、省市集监督治理局、省医疗保障局合资印发《湖南省“互联网+看护劳动”试点使命实施决议》，在湖南省东谈主民病院等12家省部下医疗机构和株洲等3个市试点“互联网+看护劳动”。《湖南省看护功绩发展磋磨（2021—2025）》建议，进一步扩大“互联网+看护劳动”障翳面。
迄今，湖南省14个市州269家医疗机构的1万多名照拂参与提供“互联网+看护劳动”，年劳动东谈主次出奇5万，有用悠闲了居家患者万般化看护需求。
党的二十届三中全会审议通过的《中共中央对于进一步全面深远改造、鼓吹中国式当代化的决定》，明确建议深远医药卫生体制改造。“互联网+看护劳动”怎样走深走实？实施健康优先发展计谋，健全各人卫生体系，怎样不才层落地？记者日前在长沙、株洲等地一探讨竟。
搭建互联网平台，将专科看护劳动从医疗机构蔓延至社区和家庭
轻轻撩起母亲的衣角，王华仔细稽查老东谈主身上插着的几根导管，发现胆管引流管周围皮肤上的敷料发生了位移，需要处置。
“母亲作念了手术后只可插着引流管、导尿管等糊口，这些导管每隔一段时期就得悭吝一次。”王华说，导管悭吝东谈主员需要具备较强的专科学问和丰富的临床警告，母亲出院后住在养老社区，护工只可照料日常糊口，社区的配套病院也以健康治理为主，不具备专科看护条目。若是频繁地往病院跑，母亲年岁大了经不住折腾，还存在交叉感染风险。
软件开发王华碰到的繁难并非个例。怎样悠闲大众需求？利用互联网平台，由患者或家属线上点单，专科照拂上门，将看护劳动从医疗机构蔓延至社区和家庭——“互联网+看护劳动”应时而生。
开展“互联网+看护劳动”，搭建平台是基础。参与试点的各家病院字据本人情况探索不同旅途：有的在第三方公司既有手机应用上顺利加载劳动选项；有的依托自有互联网病院新建“居家看护”劳动端口；有的专诚建造“互联网+看护劳动”应用设施……
“需要上门看护的患者，不错通过咱们互联网病院微信公众号，直达居家看护专用端口；还不错通过第三方公司运营的客户端，从多家病院中取舍咱们病院的居家看护劳动。”湖南省东谈主民病院互联网病院负责东谈主刘姣说。
湖南省卫生健康委医政处处长陈鸿君先容，经湖南省卫生健康委备案登记，由第三方公司参与搭建的“互联网+看护劳动”平台共7个，加上部分病院自建的平台，患者线上购买上门看护劳动的渠谈基本通顺。
平台建好后，服求实效是要道。湖南饱读动试点医疗机构握住探索，优化劳动形状，拓展劳动骨子。
“最起初，咱们要点眷注大手术后处于康复期的患者，他们对上门看护有热烈需求。”刘姣先容，勾通学科秉性和患者需求，湖南省东谈主民病院先推出管谈看护、难堪看护等劳动。积存一定警告后，依据安全、必要、有用、医疗风险低、易操作实施等原则，对照省里出台的“互联网+看护劳动”形状清单，病院将劳动形状渐渐拓展至健康促进、常用临床看护、专科看护等3大类39项。
当今，湖南省参与“互联网+看护劳动”使命的269家医疗机构，可提供管谈看护、压疮看护、伤口换药等84个劳动形状。
患者获取劳动是否便捷？只见王华纯熟地方开“湖南省东谈主民病院互联网病院”微信公众号，接续点击“居家看护”后，规律参加“上门看护—临床看护”选项，找到对应的劳动形状，再输入患者基本信息、上传需要悭吝的引流管图片等，点选肝胆外科照拂万雁上门劳动。
“我母亲入院期间，万雁照拂即是管床职守照拂。”王华说，临出院时，万雁主动先容了病院的“互联网+看护劳动”形状，还带领他完成了患者病历贵府的初度上传，并预约了初度上门看护劳动。
向患者偏激家属推介“互联网+看护劳动”，是万雁和共事们的一项例哄骗命。“策画即是作念好患者院中与院后的衔尾，延续对患者的专科看护。”万雁说，病院门诊大厅的宣传展板和病院网站上也齐有相关先容，患者扫码即可参加互联网病院微信公众号。
各别化派遣医疗机构表里不同环境，确保同等劳动效率
“叮——”刚从病房用功完的万雁掀开手机，一声领导音让她立即认真到病院公众号推送给我方的看护患者石儒的订单需求。对照科室墙上的排班表，万雁阐明时期允许，取舍接单。“患者不错指定照拂，也不错不指定照拂。指定的照拂若是确因相当情况接不了单，病院或第三方平台会给患者打电话，建议另约照拂。”刘姣先容。
接单后，万雁起初浏览患者贵府，“虽是屡次上门劳动的对象，但每一次的健康评估齐不成少。”在仔细稽查王华上传的图片及病情刻画后，万雁初步判断石儒老东谈主恰当开展上门看护劳动。
“为保障起见，还得再打个电话问问。”说着，她拨通单号上预留的王华手机号码，阐明适合上门看护条目后，双方商定了第二天下昼上门的时期。随后，万雁走进科室库房，掀开和谐配发的居家看护箱，整理需要佩戴的耗材和相关物品。
上门看护与院内看护劳动的时期圭臬并无不同。万雁边整理边告诉记者：“比如此次的引流管悭吝，需要消毒、清创、固定，确守护谈通顺，与院内的要求透彻一样。”
立时，她又话锋一滑，“归拢项操作，院外和院内所处环境不同，要达到相似的看护效率，照拂得有丰富的临床警告和较强的应变材干。”
为此，湖南省东谈主民病院要求，开展上门看护劳动的注册照拂，应当具备5年以上临床看护使命警告和护师以上专科时期职称，且至少有两年相应专科的看护资历。万雁恰是院内200多名适合条目并高兴开展上门看护的照拂之一。
这还不够，照拂在单独开展上门看护劳动前，还需参加病院组织的表面培训和陪同实验。“表面培训骨子包括形状轨制、操作历程、治理程序等，赢得形状培训证的照拂才能在互联网平台注册。”刘姣先容，注册后、矜重上岗前，照拂们还得随着带教针织上门实验一段时期并通过捕快。
万雁往时的带教针织中，有同科室照拂吴秀娟。四肢湖南省东谈主民病院最早一批提供上门看护劳动的照拂之一，吴秀娟已劳动居家患者出奇5000东谈主次。“病院表里操作环境大不一样，需要各别化派遣。”吴秀娟说。
“比如引流管悭吝，若是在病院病房操作，只需戴上一次性手套，准备好消毒药水以及一些简便耗材，对照医嘱操作即可。”吴秀娟例如说，但在病院外，由于莫得医嘱不错参照，扫数的可行性评估需要上门照拂孤独完成，耗材也必须准备两份以上，“院外很难保证有和院内同等的无菌操作环境，为防卫混浊，至少要多备1份。”
客不雅环境不同，要达成同等劳动效率，操作程序必不可少。
国度卫生健康委办公厅发布的《“互联网+看护劳动”试点使命决议》要求，完善“互联网+看护劳动”治理轨制和劳动程序。为悠闲上门看护劳动各项要求，湖南省参与提供“互联网+看护劳动”的医疗机构，渊博字据各自劳动形状完善劳动程序。
“上门时，哪怕是最简便的采血操作，成都物联网软件开发也可能因为患者躺卧的床较宽，而可采血的肢体位于里侧够不着，是以不得不临时念念一些意见。”具有多年上门看护警告的株洲市中心病院田心院区详尽内科照拂长严碧如说，为派遣这些相当情况，株洲市中心病院归来子践警告，制定了“互联网+看护劳动”操作程序，供上门看护的照拂学习服从，“以采血为例，操作程序要求，若是患者具备出动条目，可尝试将患者移至床边；如不具备，可通过家属举高患者手臂等形状操作。”
纠合培训、示范帮带，“互联网+看护劳动”向下层医疗机构拓展
前几年，吴秀娟曾跨城上门看护。
2019年4月的一天，周边晚上7点，吴秀娟的手机上接到一个加急的上门看护订单。底本，又名居住在湖南湘潭的患者，在病院作念完肝胆手术回家后，未遵医嘱私自扯动引流管，以致管谈引流不畅，伤口存在感染风险。
经线上稽查、电话评估患者情况后，吴秀娟马上背上看护箱，乘坐城际列车，花了1个多小时前往湘潭，一直忙到晚上10点傍边。“跑得越远越发现，上门看护照旧就近就便更好。”吴秀娟感触。
怎样悠闲不同地域大众的上门看护需求？“扩张‘互联网+看护劳动’模式，培养一支障翳全省各市州、跳跃各层级医疗机构的专科看护军队。”陈鸿君说。
为此，湖南归来先行先试典型警告，饱读动城市三级病院通过城市医疗集团、专科定约等体式，酿成由城市三级病院带领和帮扶、以区县级病院和下层医疗机构为主体、其他医疗机构积极参与的“互联网+看护劳动”模式，分层分类有用鼓吹。
湖南省东谈主民病院遴选纠合“表面讲课+形状实操”形状，先后举办两期“互联网+看护劳动”师资培训班和一期居家照护适应时期培训班，对来自全省多个区县级病院及下层医疗机构的400余名照拂进行培训，推动更多医疗机构参与提供“互联网+看护劳动”。
长沙浏阳市中医病院在部分照拂参加完首期师资培训班后，又邀请湖南省东谈主民病院“互联网+看护劳动”管谈看护小组的各人开展了院内培训。2022年9月，浏阳市中医病院启动包括管谈看护、中医看护等在内的“互联网+看护劳动”形状。
“当今，全院有近20名照拂注册参与‘互联网+看护劳动’，上门劳动近200东谈主次。”浏阳市中医病院骨伤三科照拂长刘爱莲说。
与湖南省东谈主民病院主要开展纠合培训形状不同，株洲市中心病院愈加珍藏示范帮带，通过进展“护联体”作用，推动“互联网+看护劳动”向下层医疗机构拓展。
“‘护联体’是咱们病院近几年探索的新使命模式。咱们归拢定区域内的二级病院、下层医疗机构等签约互助，共同组建上门照拂团队，以达成看护资源的分享和优化建树。”株洲市中心病院看护部主任谭江红说。
常常与严碧如一同上门看护的，有株洲市石峰区田心街谈社区卫生劳动中心照拂李丹。来到又名患者家中，严碧如率先向家属了解患者的基本情况，李丹则纯熟地测量血压，准备PICC（经外周静脉置入中心静脉导管）悭吝所需耗材。“原有的敷料，先撕开双方，再去除中间；比及接近导管时，要用消毒棉压住管谈……”看护时，严碧如一边教师一边注意翼翼地操作。
“通过市中心病院的针织带教，咱们下层看护东谈主员的时期有了前程。”李丹说。如今，株洲市中心病院接到上门劳动订单后，会第一时期将订单信息同步传至签约的社区卫生劳动中心，由病院和社区卫生劳动中心各派又名照拂共同上门提供劳动。
“限制当今，咱们‘护联体’已签约各级医疗机构23家，能开展28个项策画劳动，已为1200余名居家患者恒久提供看护劳动，扩张居家看护劳动3500余东谈主次。”谭江红说，近几年，病院还探索农村“护联体”模式，对适合条目的区县级病院的照拂进行培训，再由区县级病院的照拂和村医一谈，为农村居家患者提供上门劳动。
纠合培训、示范帮带，有用扩大了“互联网+看护劳动”障翳面。陈鸿君先容，5年来，湖南省参与提供“互联网+看护劳动”的医疗机构，已从12家省部下医疗机构，发展到数目广大的三级和二级医疗机构，并执续向州里卫生院、社区卫生劳动中心拓展；障翳面从最早的株洲、湘潭、郴州3个试点市，扩展到全省扫数市州。
全程留痕，全主义监管，推动数据互联互通，保障看护过程安全可靠
一次上门看护劳动，奈何保障全程安全？
从万雁背起看护箱、点击订单系统内的“起初开赴”选项起，劳动的扫数这个词过程便被软件记载下来。“为确保照拂东谈主身安全，咱们要求各平台从照拂开赴那一刻起，每隔5分钟，就要记载并上传一次位置。”陈鸿君说。
到达石儒老东谈主居住的养老社区，万雁敲开房门，起初看护劳动。其间，在示知并征得患者偏激家属容或的前提下，万雁开启手机应用中的灌音功能，记载看护过程。
看护完成后，万雁把使用过的医疗垃圾装进一次性医疗垃圾包装袋。之后，在手机应用上填写看护日记，上传看护后的像片，并对看护劳动情况作出自评。
带着打包好的医疗毁灭物回到病院，万雁将毁灭物投放到指定处理地方，并拍照上传。至此，这一订单才算完成。
归拢时期，王华也收到了劳动完成的领导，立时在手机上给出评价。随后，订单的完好数据将自动传输到湖南省互联网医疗劳动监管平台。
国度卫生健康委出台的《“互联网+看护劳动”试点使命决议》建议，“互联网+看护劳动”过程中产生的数据贵府应当全程留痕，可查询、可纪念，悠闲行业监管需求。
按照“谁审批谁负责”和属地治理原则，湖南试点扩充“互联网+看护劳动”过程中，要求各市州支配部门强化劳动全历程监管，并和谐搭建了全省互联网医疗劳动监管平台。
“不论是第三方平台照旧医疗机构自建平台，齐必须与省互联网医疗劳动监管平台对接，确保机构禀赋、执业东谈主员禀赋、劳动形状、劳动历程、劳动评价、医疗毁灭物处理等数据得到全主义监管。”陈鸿君说。
前不久，在一次例行寻查中，湖南省卫生健康委发现部分医疗机构的医疗毁灭物处置图片上传不足时，便通过监管平台对第三方平台和相关医疗机构进行警示提醒。收到音书后，联系单元实时排查，找到了出现问题的时期原因，并胜利治理。
由于平台的启动结构不同，湖南省加速推动各医疗机构平台与监管平台间的数据互联互通。“全省参与提供‘互联网+看护劳动’的医疗机构中，大宗三甲病院已达成数据实时接通监管平台。”湖南省互联网医疗劳动监管平台时期负责东谈主罗蓉说，当今正对其余医疗机构所遴荐的不同平台实施数据端口翻新。
不仅劳动过程全记载，对患者相比明锐的收费问题，湖南也在探索实施劳动价钱备案制进行监管。
陈鸿君先容，湖南推动医保部门完善上门医疗劳动收费政策，新增“上门劳动费”医疗劳动价钱形状。上门劳动价钱以医疗机构联系劳动形状收费圭臬为依据，适合增多上门劳动费后核算详情。价钱一朝详情，相似纳入监管平台备案，防卫乱收费、滥收费。
“我母亲此次胆管引流管悭吝的上门劳动费为300元。若是是导尿管、胃管看护，一次上门劳动费为150元。另外即是据实收取的耗材费和看护东谈主员的交通费。扫数用度均在平台明码标价，一目了然。”王华说。
“接下来，对时期程序、耗材使用、悠闲度测评、医疗毁灭物处理、不良事件上报等数据，咱们将进一步加强分析，有针对性地加以翻新，确保医疗安全和护患双方正当职权，更好悠闲大众各别化、多端倪的卫生劳动需求。”陈鸿君示意。
（文中王华、石儒为假名）
《 东谈主民日报 》（ 2024年07月26日 13 版）
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